Obesidade é
uma doença complexa associada a uma série de comorbidades. Com o passar dos
anos houve aumento de pesquisas sobre aspectos psicológicos da obesidade,
comparações de indivíduos obesos e não-obesos, bem como correlações entre
obesidade e transtornos do humor (SEGAL, 2002).
Transtorno é
definido como perturbação do juízo, e humor é definido como o tônus afetivo do
indivíduo, estado emocional basal e difuso no qual se encontra a pessoa em
determinado momento (DALGALARRONDO, 2000).
Assim, a
obesidade pode desencadear e/ou agravar doenças psicopatológicas, como por
exemplo o transtorno de humor. Este, por sua vez, caracteriza-se por uma
comorbidade afetiva persistente e habitualmente flutuante. Com isso, ressalta-se
a importância do acompanhamento multidisciplinar, para auxiliar no tratamento
de comorbidades psiquiátricas associadas, comumente observadas em pacientes
obesos.
Uma recente
revisão de literatura revelou que de 20 a 60% de indivíduos obesos mórbidos,
candidatos à cirurgia bariátrica, possuíam algum tipo de transtorno
psiquiátrico, sendo os mais comuns transtorno de humor e ansiedade (SARWER et
al., 2008).
Dados da
literatura revelam que indivíduos com obesidade apresentam prevalência
aumentada de comorbidades psiquiátricas associadas, tais como: transtornos de
humor, transtornos de ansiedade, bulimia nervosa, transtorno de compulsão
alimentar periódica, dependência do tabaco e transtornos da personalidade
(FANDINO; APPOLINARIO, 2006). Ainda neste sentido, estudos demonstram que
obesos consomem mais alimentos em situações de estresse emocional, ansiedade,
depressão, tristeza e raiva, principalmente as mulheres, como mecanismo
compensatório (FABRICATORE; WADDEN, 2004).
Deve-se levar
em consideração, também nos dias atuais, a cultura ocidental que enfatiza mais
a boa forma e a imagem corporal, o que facilita a identificação de incômodos
com o excesso de peso, independente dos graus de obesidade (VASQUES et al.,
2004). Entretanto, a variação através de grupos demográficos sugere que fatores
sociais ou culturais podem moderar ou mediar a associação entre a obesidade e o
transtorno do humor (SIMON et al., 2006).
Krishnan
(2005) observou que dados epidemiológicos são ainda inconclusivos, mas sugere
que pacientes bipolares tendem a ter excesso de peso, e o tratamento do
transtorno bipolar pode agravar a obesidade e aumentar o risco de comorbidades
relacionadas.
A etiologia da
obesidade e dos transtornos de humor é constituída por uma série de fatores em
interação, que envolvem componentes biológicos, psicológicos, familiares e
sócio-culturais; desta forma, a complexidade da condição clínica exige uma
abordagem integrada e multiprofissional (ANTUNES et al., 2003).
Enfim, a
obesidade pode desencadear ou agravar os transtornos de humor; sendo assim,
todos os profissionais envolvidos no processo de emagrecimento (nutricionistas,
educadores físicos, fisioterapeutas, endocrinologistas, psicólogos) também
podem contribuir para a melhora no quadro de transtornos de humor (MELLO et
al., 2005).
Sílvia Marques Lima
Nutricionista responsável técnica pelo Lar das Moças Cegas
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